澳门乐透码软件广州
  1. 治疗实例

当前位置:首页 > 资讯动态 > 媒体报道> 母亲节将至:关爱妈妈关爱女性,从更好的了解女性癌症遗传因素、发病风险、预防和筛查做起

  • 母亲节将至:关爱妈妈关爱女性,从更好的了解女性癌症遗传因素、发病风险、预防和筛查做起

    时间:2018-03-09 01:34 来源:欣欣佳美 返回上页

    此文不仅适合女性,也适合男性阅读。

    关键信息

    • 根据我国最新的癌症发病数据,2008-2012年期间对比2003-2007年期间,我国女性癌症发病率增长7.5%,高于男性发病率6.8%的增速。且女性癌症患者呈年轻化趋势。
    • 2008-2012年间,约80%的女性癌症来自这12大类型,年发病率降序排列如下:乳腺癌,肺癌、胃癌、结肠癌、甲状腺癌、宫颈癌、肝癌、直肠癌、子宫体癌、食管癌、卵巢癌和胰腺癌。而乳腺癌和肺癌就占女性所有新发癌症病例的1/3。
    • 年龄标化后的数据来看,我国女性癌症患者呈年轻化趋势。超过一半的增长来自于甲状腺癌(增长78.8%)和宫颈癌(增长48.9%)的增长,应引起女性朋友?#27597;?#24230;重视。
    • 乳腺癌?#34892;?#30340;早期筛查方式是乳腺钼靶(X光)筛查。
    • 宫颈癌疫苗/HPV疫苗能?#34892;?#38477;低患宫颈癌和其他生殖系统癌症的风险,是保护女性(及男性)的第一道防线。
    • 宫颈癌?#34892;?#30340;早期筛查方式是巴氏?#31185;?#26816;测和HPV检测,是预防宫颈癌的第二道防线
    • 宫颈癌疫苗和宫颈癌筛查不能互相替代。
    • 目前卵巢癌缺乏?#34892;?#30340;早期筛查手段,近期发布的大规模长期随访证实:无论是CA125检测或阴道超声或CA125联合阴道超声检测,给女性带来?#27597;?#22810;是伤害而不是益处。
    • 乳腺癌、结直肠癌、卵巢癌和家族遗传的关联度相对较高,有家族遗传倾向?#27597;?#21361;人群可考虑接受遗传基因检测和遗传咨询,并尽早接受相关筛查。
    • 除了女性特有的癌症之外,肺癌?#34892;?#30340;早期筛查手段为低剂量CT筛查,结直肠癌有多种筛查手段。适龄男性女性?#21152;Ω媒?#21463;这两项筛查。
    • 男性也需接种HPV疫苗来预防生殖系统癌症例如阴茎癌等,并进行肺癌的低剂量CT筛查和结直肠癌早期筛查,前列腺癌的PSA筛查因为存在较大争议,各位慎重选择。
    • 无论男性女性癌症筛查,除上述乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌外(前列腺癌PSA筛查存在争议)有明确?#34892;?#30340;筛查方式外,其他癌症都没有?#34892;?#30340;筛查手段,验血、基因检测、液体活检、PETCT等癌症“筛查”手段除浪费钱外,给受检者带来的伤害大于获益。
    • 癌症筛查是一项医疗行为,医疗领域里隔行如隔几座山。务必请专科肿瘤医生解读筛查结果,而不是全科医生或非肿瘤医学的内科医生或民营体检中心的人解读,以免引起更大的焦虑和损失。
    • 尽量在同?#24739;?#27491;规医院接受筛查,并保存好每年筛查?#27597;?#39033;检查记录,便于医生对历年数据进行对比和解读,做出正确的诊断。
    • 有乳腺癌、结直肠癌和卵巢癌家族史的,可考虑接受科学的基因检测和专业遗传咨询。相关基因检测和咨询?#37096;?#32852;系我们,但这并不适合大多数人,不要?#32422;合拋约骸?


    本文所?#24615;?#38271;/下降百?#30452;?#22343;指IARC 2008-2012数据对比2003-2007而言。


    癌症两字是让?#21496;?#24597;,但筛查有风险,决策还需谨慎。


    数据显示近年来我国女性癌症发病率增长较快,?#39029;氏?#24180;轻化趋势

    2017年10月16日,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)在第39届国?#25163;?#30244;登记协会年会上宣布?#27573;?#22823;洲癌症发病?#36820;?1卷初步结果,我国36个肿瘤登记点的关于2008-2012年的癌症发病资料被收录,可从iarc.fr链接获取原始数据。我国从2002开始癌症相关统计工作,2008-2012年癌症发病资料?#20146;?#26032;的统计数据了,也最具参?#25216;?#20540;。大家看到的其他的2015/2016等癌症发病数据都是根据模型做的预测,不如真实的发病数据来的直接和准确。


    对比2003-2007年,2008-2012年我国癌症发病率整体上升7%左右,女性癌症患者发病率增长7.5%,增速高于男性发病率6.8%的增速。


    • 2008-2012年间,约80%的女性癌症来自这12大类型,发病率降序排列如下:乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、甲状腺癌、宫颈癌、肝癌、直肠癌、子宫体癌、食管癌、卵巢癌和胰腺癌。
    • 上述12大癌症类型中,只有结肠癌和卵巢癌发病率下降约5%,其他十大癌症类型发病率皆上升,尤其是甲状腺癌(增长78.8%)和宫颈癌(增长48.9%)发病率?#35813;?#39129;升。而肺癌(增长11.1%)和食管癌(增长10.8%)发病率的上升也不容忽视。
    • 乳腺癌仍然是女性发病?#39318;?#39640;的癌症,发病率为55.4/十万人,但对比2003-2007发病率增速为4.1%,低于所有女性癌症发病率增速。
    • 肺癌是女性发病?#23454;?#20108;高的癌症,发病率为39/十万人,对比2003-2007年增长11.1%。因其预后相对较差,是女性死亡最多的癌症。
    • 乳腺癌和肺癌约占女性癌症患者1/3,显示早期筛查的必要性。


    从年龄标化后的发病?#36866;?#25454;对比来看的话,整体而言我国女性癌症患者有年轻化的趋势。说到这个结论的时候要谈到一个概念,即年龄标化后的发病率ASR。当将我国的数据与世界其他国?#19968;?#22320;区数据进行比较时,则用世标率。我国2008-2012女性癌症总的粗发病率上升7.5%,而经过年龄标化后的发病率(ASR)还是上升2.9%,则说明实际发病率的上升和其他非年龄致癌因素的作用有关。而我国男性癌症发病率上升主要为人口老年化所致,男性所有癌症年龄标化后的发病率下降了33.1。这么大的下降我们也很困惑的,但是缺乏更详细的数据做更进一步的?#27835;觥?

    甲状腺癌(增长78.8%)和宫颈癌(增长48.9%)发病率?#35813;?#39129;升,超过一半(57%)的女性新发癌症病例的增加来?#32422;?#29366;腺癌和宫颈癌。这应该引起各位女性朋友的关注。


    为何我国女性甲状腺癌发病率飙升?

    据统计,甲状腺疾病求医的患者已经占内?#32622;?#31185;门诊量的50% 以上。以高?#30452;?#29575;B超为主要检查手段的甲状腺癌、甲状腺结节筛查颇为流行,各个医院甲状腺结节和甲状腺癌的手术?#32771;?#20493;甚至十几倍的增加。


    最新的癌症发病率显示:我国女性甲状腺癌发病率为15.2人/10万人,对比2003-2007增长率为78.8%。对我国甲状腺癌发病率显著增加的现状,我们普通人群需要保持一个清醒的认识:医学上已经明确如下三点:一是非甲状腺疾病死亡病例的尸检显示,隐匿性甲状腺癌的检出率是11.5%,芬?#20339;?#32773;报告高达35.6%;二是甲状腺癌的发病率?#26412;?#22686;长,这是B超技术改善带来的甲状腺微小癌检出率增加所致;三是甲状腺癌具有惰性生长的生物学性质,即使是发生了局部淋巴结转移,复发率和死亡率?#25216;?#20302;。所以出?#33267;?#30002;状腺癌发病率?#20013;?#21319;高,死亡率却保持恒定的特殊现象。肿瘤学界将这种现象定义为“过度诊断”。


    这种过度诊断和过度治疗的危害是有前车之鉴的:最近美国《新英格兰医学杂?#23613;?#25253;道了韩国的甲状腺癌发病率显著增加的现状:二十年内甲状腺癌发病率增长15倍, 成为国际上甲状腺癌发病?#39318;?#39640;的国家(70/10万),被称之为甲状腺癌“海啸”。好多人接受了不必要的手术,造成身体和心理的创伤。我们需要很好的吸取韩国的经验教训。


    此外,对于诊断出来甲状腺结节的患者来讲,真的需要根据?#32422;?#30340;情况来决定是否需要接受手术治疗,也许采取积极监视是一个更好的选择,虽然这在心理上可能很难做到。


    了解关于甲状腺癌的消息,可阅读文章甲状腺癌的家族遗传,患病风险、预防和筛查


    为何我国女性子宫颈癌发病率飙升?

    • HPV感染率的增加:HPV感染率上升,是宫颈癌的发生率升高的重要原因(不是唯一原因)。了解更多可阅读女性不可不知的宫颈癌发病风险和预防手段HPV病毒和宫颈癌疫苗,您关心的问题答案都在这里了
    • 我国一些地区宫颈癌群体筛查工作的停止也是宫颈癌发病率升高的原因:国内外大规模的临床试验业已证明,大规模的普查发现的宫颈病变后续得?#25509;行?#30340;治疗可以阻断其发展为宫颈癌,降低其发病率。然而,我国筛查工作不知道出于什么原因,在一些地区不再开展了。所以?#32422;?#35201;自行做好宫颈癌的筛查工作,了解更多可阅读女性不可不知的宫颈癌筛查和早期发现
    • 女性吸烟率上升和二手烟暴露可能也是一个原因。在一项对11个国?#19994;母?#22899;展开的调查中显示,在只有一个性伴侣的女性中,每日吸烟超过15支者,感染HPV的风险是不吸烟女性的3倍。


    请女性朋友务必保护好?#32422;海?#36825;包括但不限于:

    • 及时注射HPV疫苗
    • 进行有足够保护的性生活
    • 规律的宫颈癌筛查
    • 戒烟并远离二手烟。

    为何我国女性肺癌发病率增速超过男性肺癌增长?

    为何我国女性的肺癌发病率增速(发病率为55.4/十万人,增长11.1%)超过男性肺癌发病率6.9%的增长(发病率为76.2/十万人)?


    坦?#23454;?#35828;,难以?#27835;?#36825;一现象的原因,大致有几种猜测:

    • 一种说法是女性吸烟率和总人数上升。多种数据来源显示近些年我国整体吸烟率下降,但主要是男性吸烟率下降,女性吸烟率是上升的。
    • 一种说法是女性吸食二手烟增多导致肺癌发病率上升。根据陈万青等人联合美国癌症协会于2017年7月发表在 《肿瘤学年鉴》(Annals of Oncology)杂志上的调查显示:女性吸二手烟所造成的肺癌死亡人数显著超过了女性直接吸烟导致的肺癌死亡人数,二手烟和直接吸烟导致女性死亡人数?#30452;?#20026;40000 vs23460。根据“2012年我国卫生部首次发布《中国吸烟危害健康报告》,“据调查,我国吸烟人群逾3亿,另?#24615;?.4亿不吸烟人群遭受二手烟的危害?#20445;?#20844;共场所、工作场所和家庭是我国二手烟暴露的主要场所,其中公共场所二手烟暴露?#39318;?#39640;”
    • 另一种说法是厨房油烟所致。根据美国癌症协会的数据,厨房油烟可能会将肺癌的风险增加约1倍多,但是整体而言,我国长期做饭的女性数量和单个女性接受的油烟量(厨?#21487;?#26045;和卫生状况改善了很多)应该呈下降的趋势。
    • 还有一种说法是?#28304;?#28608;素敏感的病原,但是并不能明?#36820;降?#26159;哪一种病原,更加没有数据支持。
    • 还有一种说法是空气污染,这种说法的主要依据是女性肺癌基数比男性小,增长略快也算合理。


    总之,肺癌的产生是多个因素共同作用的结果,很少是单一因素的结果。对于女性朋友来讲,应该尽可能戒烟并远离二手烟。吸烟?#32422;?#20108;手烟的危害巨大,增加患多种癌症的风险,远不仅仅限于肺癌。


    为何我国女性食管癌发病率达到10.8%?

    其实我国女性不光是食管癌发病率增长了10.8%(胃癌略有上升),我国男性胃癌(发病率40.4/十万人,仅次于肺癌,增长13.8%)和食管癌发病率(发病率22.3/十万人,增长18.6%)增长也很?#35813;汀?#36825;都是指2008-2012数据相对2003-2007而言。联合男性女性这两种癌症总体来看,不良生活习性的影响非常大。


    胃癌和食管癌的风险因素都和环境?#32422;?#39278;食相关,可以说我国人民在饮食习惯上对致癌的影响在整体并没有太大改善,可谓是此消彼长:

    • 膳食中存在维生素、蛋?#23383;?#21450;必需脂肪酸缺乏
    • 亚硝?#38450;?#21270;合物:摄入大量熏制食物、腌鱼腌肉和腌制蔬菜
    • 环境中大量真菌及其?#32622;?#30340;毒素
    • 食管/胃长期受到刺激和慢性损伤
    • 长期进食粗硬食物、过热过烫过辣饮食
    • 抽烟:烟雾和焦油中含有多种致癌物质,苯并芘、多环芳烃、亚硝基化合物、?#36153;?#21270;物等,能诱发?#36212;?#25439;伤,引发癌变
    • 饮酒:乙?#24049;?#37327;越高,患癌的危险性越高

    了解更多相关风险因素,可阅读胃癌的家族遗传、患病风险、预防和早期筛查;【食管癌科普视频】复旦大学附属肿瘤医院陈赟医生。


    女性患上癌症的风险因素

    风险因素指的是影响一个人患上某种疾病(如癌症)机会的因素。不同的癌症有不同的风险因素,目前为止?#34892;?#22686;加患癌的风险因素还是?#31895;?#30340;。但是有一项风险因素,甚至是几项风险因素,也不意味着你一定会得这种病。?#34892;?#24739;?#38505;?#31181;病的人可能有很少的风险因素或者甚至是没有已知的风险因素。


    可阅读相关癌症的风险因素:

    结直肠癌的家族遗传、患病风险、预防和筛查

    一文读懂卵巢癌的分类、风险因素、早期诊断和临床表现

    甲状腺癌的家族遗传,患病风险、预防和筛查

    女性不可不知的宫颈癌发病风险和预防手段


    大体上,我们可以将风险因素分为两大类:不能调整的因素和可以调整的。


    不能调整的因素:

    1、年龄的增加

    虽然近年来我国女性年龄标化后的癌症发病?#26102;?#26126;,女性癌症患者有年轻化的倾向。但是对于绝大多数癌症最大的风险因素是年龄,妇女患各种癌症包括肺癌、乳腺癌、宫颈癌等的风险随着年龄的增长而增加。


    然而,对于同一年龄段的不同妇女来说,患同一种癌症的风险也是不一样的。


    2、某些遗传基因

    绝大多数癌症都是后天基因的多次突变导致的,而非遗传基因所致。但乳腺癌、结直肠癌、卵巢癌和遗传基因相关度相对高。大约5%到10%的乳腺癌、结直肠癌、卵巢癌是可以遗传的,这意味着患?#38505;?#20123;癌症直接是由于父母的某个基因缺陷(即突变)造成的。例如:

    • BRCA1和BRCA2:遗传性乳腺癌的最常见的原因是BRCA1和BRCA2基因的遗传突变。在一些有BRCA1突变的家族中,乳腺癌的终生风险高达80%,但平均风险似乎在55%到65%之间。BRCA2基因突变的乳腺癌风险?#31995;停?#32422;45%。
    • 其他基因的变化:其他基因突变?#37096;?#23548;致遗传性乳腺癌。这些基因的突变更为少见,大多数增加的患乳腺癌的风险不如BRCA基因增加的多。如下基因很少是遗传性乳腺癌的原因。ATM基因/TP53基因/CHEK2基因/PTEN基因/CDH1基因/STK11基因/PALB2基因等。


    3、有乳腺癌、结直肠癌和卵巢癌家族史

    值得注意的是,80%以上的乳腺癌/结直肠癌/卵巢癌患者并没有家族病史。相关家族史更多指的是?#24739;?#20146;属,即父母?#20540;?#22992;妹。


    4、某些先天情况和其他疾病,例如

    • 患一侧乳腺癌的女性,在另外一侧患乳腺癌或同侧其他部位患乳腺癌的风险更高。
    • 乳房组织密度很高。乳房钼靶下致密乳?#24247;母?#22899;患乳腺癌的风险是同年龄平均乳腺密度女性的1.2至2倍。


    能调整的因素,主要指的是生活方式—这是我们可以采取的降低风险的措施

    1、吸烟:吸烟会增加多种癌症的风险。例如,根据不同的研究结果,吸烟可能会增加肺癌的风险7-8倍,甚至30倍。

    2、酒精,体重,体育锻炼,饮食和维生素等:总体来说,生活方式较为健康的人患癌症的风险相对?#31995;?

    3、长期服用某些药物:例如使用雌激素和孕激素联合激素治疗5年以?#31995;母?#22899;患乳腺癌的几率增加,阿司匹林可能降低结直肠癌风险(但也会增加其他风险,如无医嘱请勿因为这个原因自行服用)。


    女性癌症的预防

    整体来讲,注射疫苗能降低一些癌症的发病率,包括宫颈癌疫苗,乙?#25105;?#33495;--这两类疫苗男女?#21152;?#35813;注射,不仅仅限于女性。了解宫颈癌疫苗信息,HPV病毒和宫颈癌疫苗,您关心的问题答案都在这里了


    美国癌症协会建议HPV疫苗的接种:

    • 对女孩和男孩的常规HPV疫苗接种应在11岁或12岁开始。疫苗接种可以从9岁开始。
    • 建议13至26岁的女性和13至21岁的男性未开始接种疫苗的进行接种,或已开始但尚未完?#31579;?#31995;列疫苗的,接种HPV疫苗。
    • 对于22-26岁男性和有免疫力低下的人(包括HIV感染者),如果他们以前没有接种过疫苗,也建议接种HPV疫苗。


    老年人接种疫苗对降低癌症风险的效果并不明显。没有疫苗能完全保护所有的致癌类型的HPV,所以常规宫颈癌筛查仍然是必要的。


    对于一些高风险人?#28023;?#19968;些人可能会采取极端的预防措施,例如化学预防或手术切除预防,?#24067;?#20029;娜朱莉是一个极端而典型的例子,她接受了双侧乳腺切除,卵巢和输卵管切除。但通常不建议采取如此极端的措施,并没有足够的证据一定会从中获益。比平均风险人群更早接受筛查可能也是一个选择。


    此外通过良好的生活方式能极大降低风险,包括戒烟、适度饮酒、锻炼、饮食均衡等。


    女性主要癌症类型的早期筛查

    1、肺癌的筛查(不仅适用于女性,也适用于男性):

    美国癌症协会发布了针对医生和其他医疗服务人员对肺癌筛查的指南(很多发达国家也采用了这一指南):应该仔细询问患者的吸烟史,符合以下所有条件的人可能是肺癌筛查的对象:

    • 年龄在55岁至74岁之间
    • 健康状况良好(这点很重要,下面会讨论)
    • 有至少30包年的吸烟史(每天吸烟的包数乘以吸烟的年数,如每天1包吸30年或每天2包吸15年)
    • 还在吸烟或者过去15年内戒烟者


    鉴于我国肺癌患者约1/4是45岁开始这个人?#28023;?#22823;家?#31579;?#25454;?#32422;?#30340;实际风险因素?#23454;?#35843;整。了解更多患者肺癌筛查?#32422;?#31579;查的肺结节,可参考文章深度解析肺癌早期筛查的是与非视频【肺磨玻璃结节的处理】复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科王升平


    2、乳腺患癌风险和筛查建议:

    美国癌症协会对乳腺癌平均风险女性的筛查建议:

    • 40和44之间的女性可以选择开始每年接受一次乳腺钼靶筛查(X光)。
    • 45到54的女性应该每年接受乳腺钼靶筛查(X光)。
    • 55岁以上女性可以每隔一年检查,或者可以选择继续每年的乳腺钼钯(X光)检查。只要身体健康,预期可以活10年或更长,该女性就应该继续进行筛查。


    美国癌症协会对乳腺癌高危妇女的筛查建议:

    基于某些因素的乳腺癌高危妇女应每年同时接受MRI和乳腺钼钯(X光)检查,通常从30岁开始。包括如下乳腺癌高危妇女:

    • 根据基于家族病史的风险评估工具,乳腺癌的终生风险约为20%至25%或更高(需要专业医生进行评估)。
    • 有已知的BRCA1或BRCA2基因突变(基于基因测试结果)
    • ?#32422;好?#26377;接受基因检测,但有一个?#24739;?#20146;属(父母,?#20540;埽?#22992;妹或孩子)有BRCA1或BRCA2基因突变
    • 在10至30岁之间接受过胸部放疗
    • 有Li Fraumeni综?#38505;鰨珻owden综?#38505;鰨?#25110;Bannayan-Riley-Ruvalcaba综?#38505;鰨?#25110;?#24739;?#20146;属有这些综?#38505;?


澳门乐透码软件广州